pemahaman holistic menuntun dokter dalam melakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan tidak saja memberikan perhatian pada aspek biomedik, melainkan juga pada aspek psiko-sosial. Pemahaman aspek fisik dari penyakit mulai dari aspek patofisiologi hingga manifestasi klinis adalah perspektif dari biomedik. Aspek psikologis pasien dapat difahami terutama pada penyakit katastrofik sebagaimana yang dipaparkan dari ilustrasi berikut.

Seorang pasien didiagnosis dokter keluarganya menderita diabetes tipe dua. Dokter yang merawat sudah menjelaskan panjang lebar mengenai penyakit yang diderita. Saat di rumah, ketika ditanya anaknya, pasien menjawab, “ibu tidak sakit apa-apa, sehat saja”. Pernyataan ibu penderita diabetes ini kepada anaknya merupakan contoh “denial” dalam keberterimaan pasien secara psikologis terhadap sakit yang dideritanya. Terdapat lima tahap / jenis keberterimaan pasien secara psikologis terhadap sakit yang diderita, yakni denial, anger, bargaining, depressed dan accepted.

Denial. Denial atau menolak dalam bentuk ucapan verbal seperti contoh tersebut, atau sikap mencari pengobatan alternatif untuk menenangkan psikologisnya, keadaan ini tentu tidak favourable dalam upaya pengelolaan penyakit lebih lanjut.

Anger. Anger atau marah dalam bahasa Indonesia, merupakan fenomena psikologis ketika seseorang mengalami sesuatu yang tidak sesuai dengan harapan terdalamnya. Marah ini bisa tertuju pada diri sendiri, anggota keluarga lainnya hingga Tuhan. Anger ini juga bukan hal yang favourable dalam upaya pengelolaan penyakit lebih lanjut.

Bargaining. Bargaining atau secara harfiah tawar-menawar yakni sebagian pasien yang sudah “terlanjur” sakit dan merasa menderita karenanya, kepada Tuhan membuat semacam “tawar-menawar”. “Tuhan seandainya saya diberikan kesembuhan, saya tidak akan marah-marah terus kepada istri saya” dan sebagainya. Pada yang beragama Islam bisa jadi bernadzar, seandainya saya sembuh, saya akan….dan sebagainya.

Depressed. Sebagian pasien setelah terdiagnosis penyakit, dan setelah sekian lama bertahan dengan ketidaknyamanan, mengalami masa yang diliputi perasaan kosong, kesedihan merasuki kehidupan mereka pada tingkat yang lebih dalam. Pada tahap ini sebagian pasien mempertanyakan “buat apa saya mengonsumsi obat, tidak ada pengaruhnya bagi saya”.

Acceptance. Pada komunitas muslim, acceptance ditandai dengan perasaan sabar menghadapi penderitaan sakit yang dialami, atau yang lebih tinggi dari sabar adalah ridho, menyenangi penderitaan sakit karena itu berasal dari Allah SWT. Lebih lanjut, ada rasa tanggungjawab untuk mengikuti dan engage dengan program kesehatan yang direncanakan secara bersama dengan dokter.

Tugas dokter yang berwawasan kedokteran keluarga adalah melakukan edukasi dan persuasi kepada pasien agar keberterimaan pasien terhadap penderitaan sakitnya berada pada fase acceptance.